다치지 않고 청구한 치료비와 상해 인정 여부
핵심 답변
다치지 않았는데 상해를 입은 것처럼 접수한 치료비 청구는 정당한 피해로 인정되지 않고 보험사기 편취액으로 판단됐습니다.
판단 기준
실제 상해가 있었는지와 사고 접수 내용이 사실인지, 고의 사고 및 공모를 통해 치료비·합의금을 받았는지를 연결해 판단했습니다.
인정에 도움이 된 자료
다치지 않았는데도 상해를 입은 것처럼 보험사에 사고를 접수하고 치료비 등을 받은 사실이 보험사기 판단에 영향을 미쳤습니다.
부족했던 자료
실제 상해나 치료 필요성을 뒷받침하는 자료는 확인되지 않으며, 다치지 않았다는 사실이 인정됐습니다.
준비하면 좋은 자료
실제 상해를 입은 별도 사고에서 어떤 의료자료를 준비해야 하는지는 구체적으로 정하기 어렵습니다.