장기 치료비 지급을 보험사가 다툰 경우
핵심 답변
장기 치료비 분쟁에서 사고와 치료의 인과관계를 입증하면 치료비를 받을 수 있지만, 지급된 치료비 대부분을 반환해야 했습니다.
판단 기준
사고의 충격과 상해 정도, 사고 전 치료 이력, 사고 후 치료 기간 및 진료기록 감정을 연결하여 적정 치료비 범위를 판단합니다.
인정에 도움이 된 자료
진료기록 감정은 사고와 치료의 관련성을 평가하는 데 실제로 활용됐으며, 사고 기여도 50%가 인정되는 범위에서 효력이 있었습니다.
부족했던 자료
약 9년간의 치료 대부분이 사고와 직접 관련된다는 점이 충분히 입증되지 않았고, 기존 통증 치료 이력도 확인됐습니다.
준비하면 좋은 자료
사고 후 각 치료가 사고로 인한 것임을 보여주는 진료기록과 장기 치료의 필요성 및 사고 기여도를 확인할 감정 자료를 준비해야 합니다.