기왕증 악화로 받은 허리 수술비가 인정될까요?
핵심 답변
치료비는 사고가 기존 질환을 악화시킨 정도에 한해 일부 인정될 수 있습니다. 기왕증이 악화돼 허리 수술을 받은 경우에도 수술비 전액 부담은 인정되지 않았습니다.
판단 기준
사고와 기존 질환의 악화 사이에 관련성이 있는지, 수술이 악화된 증상에 대한 적절한 치료인지, 치료 필요성 중 사고가 차지하는 기여도가 어느 정도인지를 연결해 책임 범위를 정합니다.
인정에 도움이 된 자료
기존 퇴행성 질환의 존재, 사고 후 증상 악화, 수술이 악화된 증상에 대한 치료였다는 사정은 사고 기여도에 따른 진료비 일부를 인정하는 데 중요했습니다.
부족했던 자료
사고로 증상이 악화되어 수술했다는 사정만으로는 수술비 전액이 인정되지 않았습니다. 사고가 치료 필요성 전부를 발생시켰다는 점과 정확한 기여도 산정 근거도 확인되지 않았습니다.
준비하면 좋은 자료
사고 전후 증상 변화와 수술 필요성, 수술이 사고로 악화된 증상을 치료하기 위한 것이었는지, 사고의 구체적인 기여도를 확인할 자료를 준비하시는 것이 좋습니다.