지급보증 중단 뒤 자비 치료를 계속한 경우
핵심 답변
보험사의 지급보증이 중단되었다고 해서 곧바로 허위 치료나 보험사기로 인정되는 것은 아닙니다. 보험금을 최종적으로 받을 수 있는지는 확정하기 어렵습니다.
판단 기준
보험사의 거절 여부만이 아니라 사고 직후부터 실제 통증이 있었는지, 지급보증 중단 뒤에도 본인 비용으로 치료를 계속했는지를 함께 봅니다.
인정에 도움이 된 자료
지급보증이 중단된 뒤에도 자비로 치료를 계속한 사실은 실제 통증과 치료 필요성이 있었을 가능성을 뒷받침했습니다.
부족했던 자료
경미한 충격과 기존 질환만으로 치료비 청구가 허위라고 단정하기에는 부족했습니다.
준비하면 좋은 자료
지급보증 중단 이후 본인이 부담한 치료 내역과 사고 직후부터 이어진 통증 및 치료 기록을 준비하는 것이 도움이 됩니다.